Doppler arterial de piernas: qué detecta y cuándo hacerlo
Actualizado: hace 2 horas
La ecografía Doppler arterial de miembros inferiores es el estudio no invasivo de elección para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad arterial periférica (EAP). Mediante análisis Doppler color, pulsado y espectral, se evalúa el flujo arterial desde la arteria ilíaca hasta las arterias pedias, detectando estenosis, oclusiones y características hemodinámicas del flujo distal.
Según las guías del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) y la Society for Vascular Surgery (SVS), el Doppler arterial alcanza sensibilidad del 85-90% y especificidad del 95-97% para detectar estenosis significativas mayores al 50% en el segmento femoropoplíteo, con correlación excelente con la angiografía por sustracción digital.
La enfermedad arterial periférica afecta hasta el 20% de los adultos mayores de 70 años y es particularmente prevalente en pacientes con diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial y dislipidemia. El estudio temprano permite estratificar el riesgo, definir el tratamiento médico o intervencionista y prevenir la progresión a isquemia crítica.
¿Cuándo se recomienda este estudio?
Claudicación intermitente (dolor con la marcha)
Pie diabético con sospecha de compromiso vascular
Dolor en reposo en miembro inferior
Úlceras arteriales o de difícil cicatrización
Cambios tróficos cutáneos (pérdida de vello, atrofia)
Pulsos disminuidos o ausentes al examen físico
Índice tobillo-brazo (ITB) anormal
Seguimiento postangioplastia o bypass arterial
Sospecha de aneurisma poplíteo o femoral
¿Qué evalúa el estudio?
El estudio evalúa sistemáticamente: arteria ilíaca externa, femoral común, femoral profunda, femoral superficial (canal de Hunter), poplítea, tronco tibioperoneo, arterias tibial anterior, tibial posterior y peronea, así como pedias cuando es necesario.
Hallazgos más frecuentes
Hallazgos hemodinámicos importantes incluyen: pico sistólico (PSV), ratio de PSV en zonas de estenosis (mayor a 2:1 indica estenosis mayor al 50%, mayor a 4:1 mayor al 70%), pérdida de la fase reversa diastólica (flujo monofásico distal a estenosis), aceleración tardía postestenótica, calcificaciones parietales y presencia de aneurismas.
Las clasificaciones de Fontaine y Rutherford permiten correlacionar los hallazgos ecográficos con el grado clínico de la enfermedad arterial periférica para guiar la toma de decisiones terapéuticas.
Preparación para el examen
No requiere preparación especial. El paciente se examina en decúbito supino y prono según el segmento, en ambiente cálido para evitar vasoconstricción periférica.
¿Dónde hacer este estudio en Cartagena?
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