Ecografía de tiroides: nódulos, clasificación TI-RADS y cuándo hacer biopsia
Actualizado: hace 2 horas
La ecografía de tiroides es el estudio de elección para la evaluación morfológica de la glándula tiroidea y el estudio de nódulos tiroideos. Realizada con transductor lineal de alta frecuencia (mayor o igual a 7 MHz), permite caracterizar con precisión la ecogenicidad, márgenes, composición y vascularización de los nódulos, así como detectar cambios sugestivos de tiroiditis difusa como la enfermedad de Hashimoto o la enfermedad de Graves.
Según las guías del American College of Radiology (ACR) y la American Thyroid Association (ATA), todo nódulo tiroideo debe clasificarse según el sistema TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), que estratifica el riesgo de malignidad combinando cinco categorías ecográficas: composición, ecogenicidad, forma, margen y focos ecogénicos. Esta clasificación determina la necesidad y el momento de la biopsia con aguja fina (BACAF).
Los nódulos tiroideos son extremadamente comunes, presentes hasta en el 65% de la población general por ultrasonido, con mayor prevalencia en mujeres y con la edad. Sin embargo, solo el 5-10% son malignos. La ecografía con TI-RADS es la herramienta más costo-efectiva para discriminar cuáles requieren biopsia.
¿Cuándo se recomienda este estudio?
Nódulo tiroideo palpable o hallazgo incidental
Bocio o crecimiento difuso de la tiroides
Sospecha de tiroiditis (Hashimoto, De Quervain, Graves)
Hipotiroidismo o hipertiroidismo
Seguimiento de nódulos tiroideos conocidos
Antecedente familiar de cáncer de tiroides
Linfadenopatía cervical persistente
Disfagia o sensación de masa cervical
¿Qué evalúa el estudio?
El estudio evalúa sistemáticamente: dimensiones de ambos lóbulos e istmo (longitud, ancho, espesor), volumen tiroideo total, ecogenicidad y ecoestructura del parénquima, vascularización con Doppler color, presencia de nódulos (número, ubicación, tamaño, características TI-RADS), y ganglios linfáticos cervicales asociados.
Categorías TI-RADS y riesgo de malignidad
TR1 (benigno): 0.3% - Sin biopsia
TR2 (no sospechoso): 1.5% - Sin biopsia
TR3 (levemente sospechoso): 4.8% - Biopsia si nódulo mayor a 2.5 cm
TR4 (moderadamente sospechoso): 9.1% - Biopsia si mayor a 1.5 cm
TR5 (altamente sospechoso): mayor al 35% - Biopsia si mayor a 1 cm
Hallazgos más frecuentes
Hallazgos sugestivos de malignidad incluyen: hipoecogenicidad marcada, microcalcificaciones puntiformes, márgenes irregulares o espiculados, forma más alta que ancha y extensión extratiroidea.
Preparación para el examen
No requiere preparación especial. El paciente se examina en posición supina con cuello hiperextendido para optimizar el acceso ecográfico a la glándula y los compartimentos ganglionares cervicales.
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