ECOGRAFÍA DE ABDOMEN (PÍLORO)

Descripción del servicio

La ecografía de abdomen especializada en píloro es el estudio diagnóstico de elección para evaluar la estenosis hipertrófica de píloro (EHP) en lactantes. Esta condición, que afecta 2-5 de cada 1.000 nacimientos con predominio masculino 4:1, se presenta típicamente entre las 3-12 semanas de vida con vómito en proyectil no bilioso. La ecografía ha reemplazado completamente los estudios con bario para esta indicación, con sensibilidad del 97% y especificidad del 100% según Radiopaedia. Las guías actuales establecen criterios diagnósticos recordables con la nemotécnica "pi" (3.1415): grosor muscular pilórico >3 mm, diámetro transverso >14 mm y longitud del canal pilórico >15 mm. Estudios recientes (Piotto et al., 2022, n=607) sugieren que el grosor muscular en EHP puede ser tan bajo como 2 mm en lactantes pequeños o presentación temprana. El protocolo incluye evaluación dinámica en tiempo real que permite observar el paso del contenido gástrico a través del píloro, elemento fundamental para el diagnóstico. Se evalúan signos ecográficos característicos: signo de la diana en corte transversal, signo del pico en el antro gástrico, y elongación del canal pilórico. La ausencia de relajación y paso de contenido confirma la obstrucción. Además de EHP, este estudio permite evaluar otras causas de vómito en lactantes: piloroespasmo (píloro de apariencia normal con paso retardado), reflujo gastroesofágico, membranas duodenales y anomalías del vaciamiento gástrico. La evaluación dinámica diferencia piloroespasmo (transitorio) de estenosis verdadera (persistente). Indicaciones principales: lactante con vómito en proyectil no bilioso, sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, masa palpable en epigastrio ("oliva pilórica"), falla de medro con vómitos recurrentes, y alcalosis metabólica hipoclorémica inexplicada. El diagnóstico temprano permite cirugía oportuna (piloromiotomía) antes de complicaciones electrolíticas severas. Preparación: ayuno de 2-3 horas antes del estudio. El Dr. Galofre realiza evaluación sistemática con técnica optimizada para visualización del píloro, incluyendo posicionamiento en decúbito lateral derecho cuando es necesario. Resultados inmediatos con informe detallado. No requiere orden médica. Agenda tu cita en Cartagena.