ECO DOPPLER VENOSO MIEMBRIOS INFERIORES

Descripción del servicio

La ecografía Doppler venoso de miembros inferiores es el estudio de primera línea para diagnosticar trombosis venosa profunda (TVP) y evaluar insuficiencia venosa crónica. Mediante técnicas de compresión y análisis Doppler color y espectral, se evalúa la permeabilidad y competencia valvular del sistema venoso profundo y superficial desde la ingle hasta el tobillo. El protocolo completo (CDUS - Complete Duplex Ultrasound) recomendado por la Society of Radiologists in Ultrasound incluye compresión sistemática de las venas profundas desde el ligamento inguinal hasta el tobillo, evaluación de fasicidad respiratoria en vena femoral común bilateral y análisis Doppler en vena poplítea. Este protocolo permite detectar tanto TVP proximal como distal. Según consensos internacionales y metaanálisis publicados, el Doppler duplex completo alcanza una sensibilidad del 94% y especificidad del 97.3% para diagnóstico de TVP aguda. La maniobra de compresión es el criterio diagnóstico fundamental: una vena normal colapsa completamente con presión del transductor, mientras que la presencia de trombo impide la compresión. Indicaciones clínicas principales: • Sospecha de trombosis venosa profunda aguda • Edema unilateral de miembro inferior • Dolor en pantorrilla con signo de Homans positivo • Seguimiento de TVP previamente diagnosticada • Evaluación de insuficiencia venosa crónica • Várices sintomáticas o complicadas • Estudio preoperatorio de safenas para cirugía • Síndrome postrombótico El estudio evalúa sistemáticamente: vena femoral común, vena femoral (superficial), vena femoral profunda, vena poplítea, venas tibiales posteriores, venas peroneas y venas safenas mayor y menor. Se documenta la compresibilidad, presencia de trombo, ecogenicidad del mismo (agudo vs crónico), flujo espontáneo y fasicidad respiratoria. Hallazgos Doppler importantes incluyen: pérdida de fasicidad respiratoria unilateral (sugiere obstrucción proximal), flujo continuo sin variación respiratoria (obstrucción iliocava), y reflujo mayor a 0.5 segundos tras maniobra de Valsalva (insuficiencia valvular). No requiere preparación especial. El paciente se examina en posición supina con la pierna en ligera rotación externa y flexión de rodilla para acceso óptimo a la fosa poplítea.