DOPPLER VASOS VENOSOS MIEMBROS SUPERIOR

Descripción del servicio

La ecografía Doppler venoso de miembros superiores es el estudio de primera línea para diagnosticar trombosis venosa profunda (TVP) del brazo, según los criterios de apropiación del ACR. Mediante técnicas de compresión y análisis Doppler color y espectral, se evalúa la permeabilidad del sistema venoso desde la vena subclavia hasta las venas del antebrazo. El protocolo completo evalúa sistemáticamente las venas profundas: yugular interna, subclavia, axilar, braquiales pareadas, y las venas superficiales principales: basílica y cefálica. La vena subclavia no es compresible por su ubicación bajo la clavícula, por lo que se utilizan criterios Doppler indirectos como fasicidad respiratoria y pulsatilidad cardíaca para evaluar su permeabilidad. Indicaciones clínicas principales: • Edema unilateral del miembro superior • Sospecha de TVP asociada a catéter venoso central o PICC • Dolor y pesadez del brazo con distensión venosa visible • Síndrome de Paget-Schroetter (trombosis de esfuerzo) • Síndrome de vena cava superior • Mapeo venoso prequirúrgico para fístula arteriovenosa • Evaluación de accesos vasculares para hemodiálisis El estudio documenta compresibilidad venosa, presencia de trombo intraluminal, ecogenicidad del coágulo (agudo vs crónico), flujo con Doppler color y características espectrales. La fasicidad respiratoria normal muestra variación del flujo con la respiración; su ausencia sugiere obstrucción proximal. La pulsatilidad cardíaca normal indica permeabilidad de venas centrales. Criterios diagnósticos de TVP aguda: vena no compresible, material ecogénico intraluminal, vena distendida, ausencia de flujo color y pérdida de fasicidad respiratoria. El trombo agudo es hipoecogénico y homogéneo; el crónico muestra ecogenicidad heterogénea con posible recanalización. La TVP de miembros superiores representa 4-10% de todas las TVP y puede causar embolismo pulmonar en 6% de casos. No requiere preparación especial. El paciente se examina en posición supina con el brazo elevado. El Dr. Osvaldo Galofre, radiólogo con más de 20 años de experiencia y formación en la Universidad René Descartes de París, realiza personalmente este estudio. Citas inmediatas, resultados el mismo día, no requiere orden médica.