ECOGRAFÍA DOPPLER DE TRONCO CELÍACO

Descripción del servicio

La ecografía Doppler del tronco celíaco es el estudio fundamental para evaluar el flujo arterial hacia hígado, bazo y estómago, y diagnosticar estenosis aterosclerótica o compresión por el ligamento arcuato medio (síndrome de Dunbar). Según criterios validados por J Vasc Surg y Radiopaedia, permite evaluación dinámica no invasiva con alta precisión diagnóstica. El tronco celíaco muestra patrón de baja resistencia con flujo diastólico continuo, similar a la carótida interna, debido a la alta demanda de oxígeno de hígado y bazo. Este patrón es independiente de la ingesta alimentaria, a diferencia de las arterias mesentéricas. Criterios diagnósticos de estenosis: VPS ≥200 cm/s indica estenosis ≥70% con sensibilidad del 75% y especificidad del 89%. VPS ≥240 cm/s sugiere estenosis ≥50%. VDF elevada (>100 cm/s) es predictor preciso de estenosis significativa. Ratio celíaco/aorta >2.75 indica estenosis >50%. Indicaciones clínicas principales: • Sospecha de síndrome del ligamento arcuato medio (Dunbar) • Dolor abdominal postprandial crónico • Pérdida de peso inexplicada con síntomas GI • Soplo epigástrico • Isquemia mesentérica crónica • Evaluación pre-revascularización • Seguimiento post-stent celíaco El estudio dinámico es esencial para diferenciar compresión funcional de estenosis fija. En síndrome del ligamento arcuato: VPS elevada en espiración (>200 cm/s) que disminuye en inspiración y se normaliza en bipedestación. Ángulo de deflexión >50 grados en espiración es criterio diagnóstico. La compresión asintomática ocurre en 13-51% de individuos sanos. Se evalúan las ramas: arteria hepática común, arteria esplénica y arteria gástrica izquierda. Flujo reverso en arteria hepática puede indicar estenosis celíaca severa con circulación colateral desde la mesentérica superior. El protocolo incluye mediciones en decúbito supino durante inspiración y espiración profundas, y opcionalmente en bipedestación para confirmar síndrome del ligamento arcuato. El Dr. Osvaldo Galofre, radiólogo con más de 20 años de experiencia y formación en la Universidad René Descartes de París, realiza personalmente este estudio. Citas inmediatas, resultados el mismo día, no requiere orden médica.