DOPPLER DE VASOS ESCROTALES

Descripción del servicio

La ecografía Doppler de vasos escrotales es el estudio de elección para evaluar la vascularización testicular y diagnosticar emergencias como torsión testicular, así como varicocele e infertilidad masculina. Mediante Doppler color y espectral se analiza el flujo arterial y venoso del testículo, epidídimo y plexo pampiniforme. El estudio es crucial en el escroto agudo. Para torsión testicular, el Doppler color alcanza sensibilidad del 86-100% y especificidad del 97-100%. La ausencia o disminución del flujo intratesticular comparado con el lado contralateral indica torsión. El signo del remolino (whirlpool sign) en el cordón espermático tiene sensibilidad del 92% y especificidad del 99% en pacientes pediátricos y adultos. Indicaciones clínicas principales: • Escroto agudo con sospecha de torsión testicular • Evaluación de varicocele e infertilidad masculina • Seguimiento post-varicocelectomía • Diferenciación entre torsión y epididimitis • Evaluación de trauma escrotal • Estudio de masas testiculares y su vascularización • Dolor testicular crónico o recurrente Para varicocele, el estudio utiliza la clasificación de Sarteschi recomendada por la ESUR, evaluando en posición supina y de pie, con y sin maniobra de Valsalva. Se mide el diámetro venoso del plexo pampiniforme (mayor a 3 mm es significativo) y se documenta el reflujo venoso durante Valsalva. El varicocele representa la causa corregible más común de infertilidad masculina. Parámetros evaluados: flujo arterial intratesticular con índice de resistencia (IR normal menor a 0.7), velocidad pico sistólica de arterias testiculares, flujo venoso del plexo pampiniforme, presencia de reflujo durante Valsalva y volumen testicular bilateral. Un IR elevado puede indicar torsión parcial o daño parenquimatoso. En epididimitis/orquitis, el Doppler muestra hiperemia con aumento del flujo comparado con el lado normal, a diferencia de la torsión donde el flujo está ausente o disminuido. Esta diferenciación es crítica pues el manejo es opuesto: quirúrgico urgente en torsión versus tratamiento médico en infección. No requiere preparación especial. Se examina en posición supina con evaluación comparativa bilateral. El Dr. Osvaldo Galofre, radiólogo con más de 20 años de experiencia y formación en la Universidad René Descartes de París, realiza personalmente este estudio. Citas inmediatas, resultados el mismo día, no requiere orden médica.