DOPPLER DE ARTERIAS RENALES

Descripción del servicio

La ecografía Doppler de arterias renales es el estudio de primera línea para diagnosticar estenosis de la arteria renal, causa corregible de hipertensión arterial en aproximadamente el 5% de pacientes hipertensos. Mediante análisis Doppler color y espectral se evalúa el flujo desde la aorta hasta las arterias intrarrenales. El protocolo incluye criterios directos e indirectos validados internacionalmente. Los criterios directos evalúan la arteria renal principal: velocidad pico sistólica (VPS) mayor a 180-200 cm/s indica estenosis significativa, y el índice renal-aórtico (RAR) mayor a 3.5 indica estenosis superior al 60% con sensibilidad del 84-91% y especificidad del 95-97%. Los criterios indirectos evalúan las arterias intrarrenales buscando el patrón tardus-parvus. Indicaciones clínicas principales: • Hipertensión arterial resistente o de difícil control • Hipertensión de inicio antes de los 30 o después de los 55 años • Soplo abdominal en paciente hipertenso • Deterioro de función renal con inhibidores de ECA/ARA-II • Asimetría renal mayor a 1.5 cm • Seguimiento post-angioplastia o stent renal El estudio evalúa bilateralmente: aorta abdominal, arterias renales principales en todo su trayecto, y arterias intrarrenales segmentarias e interlobares. Se documenta VPS, velocidad diastólica final, índice de resistencia (IR), tiempo de aceleración y morfología espectral. Valores normales: VPS menor a 120 cm/s, RAR menor a 3.5, tiempo de aceleración menor a 70 ms, índice de resistencia 0.55-0.70. Un IR mayor a 0.80 sugiere enfermedad parenquimatosa crónica con pronóstico desfavorable para revascularización. La estenosis puede ser aterosclerótica (90%, ostium/tercio proximal, mayores de 55 años) o por displasia fibromuscular (10%, tercio medio-distal, mujeres jóvenes). Preparación: ayuno mínimo 6 horas. Requiere cooperación para apnea durante mediciones. El Dr. Osvaldo Galofre, radiólogo con más de 20 años de experiencia y formación en la Universidad René Descartes de París, realiza personalmente este estudio. Citas inmediatas, resultados el mismo día, no requiere orden médica.