DOPPLER VASOS ARTERIAL MIEMBRO SUPERIOR

Descripción del servicio

La ecografía Doppler arterial de miembro superior es el examen de referencia para estudiar la circulación arterial desde la arteria subclavia hasta las arterias radial y cubital. Según las guías ESC 2017 y estudios publicados en J Vasc Surg, permite diagnosticar estenosis, oclusiones y el síndrome de robo subclavio de forma no invasiva. El estudio evalúa sistemáticamente: arteria subclavia (proximal y distal), arteria axilar, arteria braquial (proximal, media, distal), arteria radial y arteria cubital. Las ondas normales son trifásicas con flujo anterógrado rápido, reflujo diastólico temprano y flujo anterógrado tardío. Valores normales de VPS: arteria subclavia y axilar 70-120 cm/s, arteria braquial 50-100 cm/s, arterias radial y cubital 40-90 cm/s. Una VPS mayor a 240 cm/s en arteria subclavia predice estenosis mayor al 70% con sensibilidad del 90.9% y especificidad del 82.5%. Indicaciones clínicas principales: • Claudicación de miembro superior • Diferencia de presión arterial >10 mmHg entre brazos • Síntomas de insuficiencia vertebrobasilar • Evaluación pre-bypass coronario con mamaria • Planeación de fístula arteriovenosa para diálisis • Isquemia digital o fenómeno de Raynaud • Trauma vascular de miembro superior • Seguimiento post-stent subclavio El síndrome de robo subclavio se diagnostica por inversión del flujo en la arteria vertebral ipsilateral. El signo de pre-robo (muesca meso-sistólica o "signo del conejo") indica estenosis subclavia proximal al origen vertebral con flujo aún anterógrado pero alterado. Se diferencia aterosclerosis (pacientes mayores, placas, irregularidad luminal) de arteritis de Takayasu (mujeres jóvenes, engrosamiento parietal concéntrico). El 75% de las estenosis subclavias ocurren en el lado izquierdo. La morfología de onda cambia con estenosis: trifásica normal → bifásica (pérdida componente diastólico) → monofásica (enfermedad severa). El patrón tardus-parvus distal indica obstrucción proximal significativa. El Dr. Osvaldo Galofre, radiólogo con más de 20 años de experiencia y formación en la Universidad René Descartes de París, realiza personalmente este estudio. Citas inmediatas, resultados el mismo día, no requiere orden médica.